医疗机构产生的固体污染物包括工作相关的医疗废物，也包括生活垃圾。医疗机构产生固体废物都是具有危害性的吗？分为几种，如何处理？我们带着这些问题，走入今天的文章。

医疗机构废物的种类及来源

医疗机构产生的固体污染物包括工作相关的医疗废物和生活垃圾。按来源可划分为医疗废物、生活垃圾、危险废物。

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《医疗废物分类目录》（2021版），医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物五类。

生活垃圾，专指日常生活或为日常生活提供服务的活动所产生的固体废弃物，以及法律法规所规定的视为生活垃圾的固体废物。生活垃圾基本品类主要包括：厨余垃圾、可回收物、有害垃圾、其他垃圾。

危险废物，指列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的废物。

废物的收集及暂存空间

医疗废物

医疗废物产生较多的门诊、急诊和医技科室，如口腔科、外科换药室、输液室、检验科、放射科、病理科、手术室、血液透析室等单独设置分类收集点；医疗废物产生较少的门诊、急诊和医技科室，按照就近原则，同层设置分散收集点；传染病门诊在各自的门诊单独设置收集点；传染病病房按传染病病区为单元设置分类收集点；普通病房按同楼层以病区为单元设置收集点，建议设置两个收集点，一个位于治疗室或处置室内相对独立处，一个位于污物间内。

医疗废物暂存场所必须远离医疗区、食品加工区、人员活动密集区和生活垃圾存放场所，且相距20m以上或有独立通道、物理隔断，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入，并设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗及防儿童接触等安全措施，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时储存时间不得超过2d。储存病理性废物时应具备低温储存和防腐条件。暂时储存间的地面与裙脚用坚固、防渗、易清洗的材料建造，墙裙高度不小于1m，地表、墙体、天花板不得有破损、漏洞，通风口安装金属细网，大门底部安装防鼠设施，设置防蚊蝇措施，下水道口设置金属细网，房间上锁并由专人管理，设置良好的照明设备和通风条件。

社区卫生服务站、村卫生室、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、护理站、急救站等规模较小的医疗机构，可将医疗废物收集点与暂存场所合并设置，但应相对独立、便于安全管理，医疗废物专用包装袋和利器盒放置在专用柜内。

住院病床在100张以上的医疗机构，医疗废物暂存间使用面积不小于30m²；住院病床在20～99张的医疗机构，暂存间使用面积不小于15m²；其他医疗机构的暂时存储间使用面积不小于8m²；暂存间使用面积与机构规模以及实际医疗废物产生数量和重量相适应。除暂时储存间外宜设置工作人员更衣室、清洗消毒间、消毒后转运车存放间等。

生活垃圾

生活垃圾收集室外设置收集容器固定站点，各医疗卫生机构按照人员流量与生活垃圾产生量设置厨余垃圾、其他垃圾、可回收垃圾桶，在行道旁按照每100～150m²设置1组。

室内设置收集容器固定站点，各医疗卫生机构按照要求科学合理布局成组的生活垃圾收集容器，优化桶站点位。门、急诊区域等患者密集的场所设置厨余垃圾、其他垃圾、可回收垃圾桶，按照每100m²设置1～2组；其他公共区域每单元设置1组；诊室、治疗室、检查室等室内空间因地制宜设置其他垃圾桶，医疗垃圾桶应与生活垃圾桶分开摆放，严禁生活垃圾和医疗废物混装混放；行政、后勤管理、教学等办公区域，每个办公室应设置其他垃圾收集容器，公共区域因地制宜设置厨余垃圾、可回收物、有害垃圾、其他垃圾收集容器，根据可回收物产生量的实际情况在适当范围内设置废旧纸、金属、有害垃圾、大件废弃物品等存储点。

病房按照不同医疗卫生机构类型科学合理布局成组的生活垃圾收集容器。开设病房的二级、三级医院以每个独立的病区为单元设置四类垃圾桶1～2组；多人病房内根据实际需要设置其他垃圾桶、可回收垃圾桶（袋）；其他开设病房的医院根据实际情况，按照日产生垃圾量的120%～150%设置四类垃圾桶组。

食堂餐厅根据日产生垃圾量的150%设置厨余垃圾、其他垃圾容器，配置油水分离装置；集中用餐区根据日产生量的120%～150%设置厨余垃圾、其他垃圾收集容器；大型医院（400张床以上的三级医院）的食品加工区应在垃圾收集场地划线明确收集容器放置区域，安排专人管理。

各医疗卫生机构均应设置生活垃圾集中暂存站点。依靠附近生活垃圾收集站点的极小规模的医疗机构，可与对方签订协议，代为收集。

生活垃圾集中收集暂存点应与周边环境相协调，简洁、适用；应便于投放和收集作业；应安装遮雨设施，配备防鼠、防蚊蝇设施；应定时清洁保持收集容器和场地干净、无臭味；应设置宣传栏，宣传垃圾分类知识；应选配监控设备、语音提醒设备，洗手装置，提供便民服务。可按照厨余垃圾、可回收物、有害垃圾、其他垃圾的分类，分别设置相应标识的收集容器。根据日产生垃圾量的120%～150%设置相应容量规格的收集容器。

废旧家具家电等体积较大的废弃物品，应划定专门堆放区域，设置围挡，按大件垃圾的类别分区有序存放。大件垃圾暂存点、可回收物中转点可合并设置；具备条件的可做简单拆解处理或资源化就地处理，采取防尘降噪等措施，配备称重计量、数据采集等管理系统。

医疗机构内部产生的建筑垃圾应单独堆放在指定的地点，及时清运。

危险废物

危险废物暂存设施应选址在地质结构稳定、地震烈度不超过7度的区域内，设施底部必须高于地下水最高水位；依据环境影响评价结论确定危险废物集中暂存设施的位置及其与周围人群的距离，并经具有审批权的环境保护行政主管部门批准，可作为规划控制的依据；避免建在溶洞区或易遭受严重自然灾害如洪水、滑坡、泥石流、潮汐等影响的地区；在易燃、易爆等危险品仓库、高压输电线路防护区域以外，位于居民中心区常年最大风频的下风向。

危险废物暂存设施应为单层独立设置，不设置在地下或半地下的建（构）筑物内；墙体采用不燃材料的实体墙，墙面应设置高窗，窗上安装防护铁栏，窗户采取避光和防雨措施；地面防潮、防渗，平整、坚实、易于清扫，不发生火花，设计堵截泄漏的裙脚，地面与裙脚所围建的容积不低于堵截最大容器的最大储量或总储量的1/5，地面与裙脚要用坚固、防渗的材料建造，建筑材料必须与危险废物相容，存放装载液体、半固体危险废物容器的场所，必须有耐腐蚀的硬化地面，且表面无裂隙；门采用具有防火、防雷、防静电、防腐、不产生火花等功能的单一或复合材料制成，向疏散方向开启；照明设施、通风设施、电气设备和输配电线路采用防爆型，且电气开关设置在仓库外，并可靠接地，安装过压、过载、触电、漏电保护设施，采取防雨、防潮保护措施；设置泄漏液体收集、气体导出及气体净化装置，不相容的危险废物必须分开存放，并设有隔离间隔断；储存易燃易爆危险废物场所，设置可燃气体报警装置。

医疗机构废物处置

医疗机构针对各类污染物应分别与有处置资质的第三方公司签订协议，禁止转让、买卖医疗废物。可回收物应当由再生资源回收利用企业或者资源综合利用企业进行处置。

生活垃圾

应与属地环卫部门签订协议，做好全流程管控工作。餐厨垃圾应做到日产日清，餐厨垃圾回收公司应采用专用车辆运输，运输车辆应密闭，装、卸料宜为机械操作或自动收集。运输过程中不得泄漏和遗撒，运输路线应避开交通拥挤路段，运输时间应避开交通高峰段。

危险废物

交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的专业机构无害化处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

医疗废物

应按国家规定交由有相应资质的集中处置单位处置。不具备集中处置条件的农村地区医疗卫生机构，可自行处置医疗废物，但应符合相关要求。

目前，医疗废物的处理方法主要包括高温焚烧法、卫生填埋法、高温蒸汽法、化学消毒法、微波处理法、高温热解法、等离子体法等。

高温焚烧法、卫生填埋法是很成熟的废物处理方式，工艺简单、投资低，但会产生有害气体，需配置尾气净化并对土壤进行长期监测。

高温蒸汽法 、化学消毒法 、微波处理法是相对比较成熟的非焚烧医疗废物处理技术，虽然具有选择性、减容率低、需要二次处理等问题，但是针对特殊医疗废物的应急用模块化、移动式处理装置，具有良好的发展前景。

高温热解法、等离子体法是医疗废物高热处理过程中新兴的处理技术，无需预处理，直接投入炉内即可，对医疗废物无明显的选择性，减容率大，便于集中处理，但存在移位运输、二次污染、投资与运行成本高等缺点。

高温焚烧法

是最安全有效的处理方法，也是世界上最通用、技术最成熟的方法。焚烧处理时，可以彻底杀灭微生物，使大部分有机物焚化燃烧，转变成无机灰粉，焚烧后固体废物体积可减少85%～90%，减容性好，高温消毒无害化彻底，运行稳定。但是焚烧设备不符合要求的，在焚烧过程中会产生大量致癌物质二噁英，对环境造成污染，需要配置完善的废气净化系统。

卫生填埋法

是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害物质。工艺简单、投资少，占用大量土地，会产生硫化氢、一氧化碳等有害气体，需要对土壤进行长期监测。

高温蒸汽法

是将医疗废物置于金属压力容器中，以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭医疗废物中致病微生物。工艺设备简单、操作方便、灭菌迅速，但减容率低，处理过程中易产生有毒的挥发性有机物和废液，处理对象具有选择性。

化学消毒法

是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、臭氧等)均匀混合，保持足够的接触时间，在消毒过程中分解有机物并杀灭微生物。化学消毒法分为干式消毒和湿式消毒，工艺设备和操作都比较简单，一次性投资少、运行费用低、场地选择方便、可移动处理。干式消毒不会排放任何废气、废液，不会产生其他有害副产品，更加环保。但是对破碎系统、pH值监测和系统自动化程度要求较高；湿式消毒会产生对人体有害的废液、废气。

微波处理法

是利用一定频率和波长的电磁波，使经过预先破碎、湿润的医疗废物产生热量并释放蒸汽杀灭微生物，达到无害化处理。处理方式节能、快速、高效；无需化学药剂，不产生酸性气体和有毒气体；但微波的灭菌效果受多种参数影响，需优化选择，医疗废物需预处理(分拣 、破碎)；操作人员受电磁波的危害，易产生职业病。在国内非焚烧处理技术应用中，微波处理法采用的比例较低。

高温热解法

高温是分两步进行的，第一步是将医疗废物的有机成分在无氧或缺氧的条件下加热低温热解，第二步是以热分解气体为燃料在1300℃以上高温焚烧。热解法空气过剩系数较低 ，排气量少，烟气净化装置相对较小，热分解气体作为燃料焚烧，能耗低，建设成本和运行成本都低于高温焚烧法，在缺氧和除氯等还原性条件下热分解，高温熔融状态下燃烧，降低和抑制了二噁英的产生。

等离子体法

等离是在等离子体电弧炉产生的高温下，医疗废物的有机成分被迅速脱水、热解、裂解产生可燃的混合气体，再经过二次燃烧达到减容、减量和无害化的目的。低渗出、高减容、处置效率高，可处理任何形式的医疗废物，无有害物质的排放，潜在热能可回收利用；但是建设和运行成本很高，系统稳定性易受影响。

同发达国家类似，最初我国焚烧技术的应用占比相对较高，近年来，我国加大了对医疗废物焚烧技术及装备的研发投入，进一步缩小了与国外技术的差距，焚烧装备的自动化、净化效率和焚烧性能均得到大幅度提升。

在选择废物处置处理技术时需要重点考虑该技术的适用性、可靠性、投资和运行成本、处理效率及能力、操作简便性、是否导致二次污染等。另外，还要通过产教融合进一步开展全方位、全产业链的科技创新，构建符合我国新时代医疗废物处理需求的成套技术及体系。

流行病暴发期间通常导致医疗废物的井喷式增长，及时有效进行无害化处置是控制疫情的关键环节，因此，我们需要重点关注应急状态下医疗废物的无害化处置技术。